儿童扁桃体切除术 更新治疗和管理护理的指南

美国耳鼻喉科 - 头颈外科基金会今天在耳鼻喉科 -头颈外科发表了临床实践指南：儿童扁桃体切除术(更新)。2011年出版物的更新，其中包括适用于扁桃体切除术的儿童的大量新信息，强调教育，咨询和疼痛管理，其中包括一些用户友好且对护理人员有帮助的桌子和讲义。

“这项多学科指南的目的是确定管理儿童，18岁或以下，正在考虑进行扁桃体切除术并提出明确和可行的建议的质量改进机会。目的是教育临床医生和护理人员有关适应症和对接受扁桃体切除术的儿童进行围手术期管理。重点是对特殊人群进行评估和干预的必要性。我们强调需要对家庭进行咨询和教育，“指南更新小组主席Ron B. Mitchell博士说。

扁桃体切除术是在有或没有腺样体切除术的情况下进行的外科手术，其通过解剖扁桃体囊和肌肉壁之间的扁桃体周围空间来完全去除扁桃体，包括其囊。扁桃体切除术是美国儿童最常见的门诊手术之一。在2017年发布的国家健康统计报告的最新报告中，对15岁以下儿童进行了289,000例动态扁桃体切除术。这是2009年出版的“国家卫生统计报告”中的发病率下降，该报告引用了15岁以下儿童的超过530,000个扁桃体切除术。扁桃体切除术的两个最常见的适应症是复发性咽喉感染和阻塞性睡眠呼吸紊乱(oSDB)。

自2011年指南以来的实践变化包括减少常规术后抗生素的使用以及食品和药物管理局关于在儿童posttonsillectomy中使用可待因的黑匣子警告。

“在儿童中进行扁桃体切除术的频率，以及诊断和管理接受手术的儿童的重大实践变化，支持需要更新基于证据的临床实践指南来取代2011版本，”米切尔博士说。

先前指南的变化包括两个增加到更新组的消费者支持者; 来自一项新的临床实践指南，26项新的系统评价和13项新的随机对照试验的证据; 加强对患者教育和共同决策的重视; 增加了一个澄清行动陈述关系的算法; 从原始指南更改了五个关键行动声明(KAS); 纳入新的证据概况，包括患者偏好的作用，对证据的信心，意见分歧，质量改进机会以及行动声明不适用的任何排除; 并增加了七个新的KAS。

在15个KAS中，指南更新组针对以下内容提出了强有力的建议：1)临床医生不应对接受扁桃体切除术的儿童进行围手术期抗生素治疗或处方; 2)在12岁以下儿童进行扁桃体切除术后，临床医生不得给予或开具可待因或任何含可待因的药物。

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