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1、腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。
2、主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
3、 腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。
4、而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。
5、对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻。
6、 腰椎间盘突出症的病因 (1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
7、 (2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
8、 (3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。
9、在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
10、 腰椎间盘突出症诱发因素可以有; ①突然的负重或闪腰,是形成纤维环破裂的主要原因。
11、②腰部外伤使已退变的髓核突出。
12、 ③姿势不当诱发髓核突出。
13、 ④腹压增高时也可发生髓核突出。
14、 ⑤受寒与受湿。
15、寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。
16、外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
17、 中医认为腰腿痛(腰椎间盘突出)的主要病因病机是: 肾气虚伤,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之伤劳过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损瘀阻经络,不通为痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急,往往迁延难愈。
18、 因此,外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因,肾虚是腰椎间盘突出症的内因。
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